随着人们对乳腺癌生物学行为的进一步认识和乳腺癌患者对生活质量要求的提高,乳腺癌外科治疗模式发生许多变化。保留乳房、保留腋窝和保留功能神经这“三保留”术式是目前乳腺癌外科治疗朝着美容、微创和功能方向发展的典型表现。在乳腺癌手术中保留肋间臂神经(intercostobraehialnerve,IeBN)正逐渐被广泛应用【1】【2】。2009年以来,我们对早期乳腺癌开展了保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫术,使上肢感觉障碍的发生率明显下降,现将有关资料报告如下。一、资料与方法1.临床资料:随机选择 2009年6月-2012年12月期间我院行乳腺癌手术的患者进行回顾性分析,其中施行完整保留肋间臂神经(ICBN)39 例作为研究组,同时选择 43 例不保留 ICBN 的患者作为对照组。均为女性, 左右两侧无差异,年龄28 ~ 65岁,中位年龄48岁,均经病理确诊, 按 2003 年国际抗癌联盟(International UnionAgainst Cancer ,UICC)TNM 分期标准,保留组Ⅰ期 14 例、Ⅱ期 21 例、Ⅲ期 4 例;不保留组Ⅰ期 12 例、Ⅱ期 28例、Ⅲ期 3 例。2.手术方法: 82例患者中,行Halsted经典根治术1例,Patey式仿根治术3例,Auehineloss式仿根治术68例,乳腺癌保乳根治术10例。3.统计方法:所有临床病理资料编码后输人计算机建立数据库,应用SPSS10.0软件进行统计分析,计数资料采用x2检验进行组间比较。二、结果1.术后并发症研究组患者出现患侧上肢水肿1例、皮瓣坏死1例、皮下积液4例, 未出现术后再出血及切口愈合不良,术后并发症发生率为 15.38% (6/ 39);对照组患者术后出现再出血 1 例、皮下积液4例、切口愈合不良1例,未出现患侧上肢水肿或皮瓣坏死, 术后并发症发生率为 13.95% (6/ 43) , 两者患者术后并发症比较无统计学差异( P>0.05),见表1 。表1 研究组与对照组患者术后并发症情况比较 研究组 (N) 对照组(N) X2(P 值)术后再出血 0 1术后患侧上肢水肿 1 0皮瓣坏死 1 0 X2=5.545(P>0.05)皮下积液 4 4切口愈合不良 0 1总计 6 62.术后患侧上臂、腋下、肩胛区等部位感觉异常情况分别于术后对所有患者患侧上臂内侧、腋下、肩胛区等部位感觉情况进行询问,结果发现, 研究组 39 例患者出现上臂、腋下、肩胛区等部位感觉异常在术后发生率为 28.21%(11/39),而对照组 43 例患者术后同期相应部位感觉异常的发生率分别为 72.09%(31/43)。两组数据经卡方检验,差异有高度统计学意义(P<0.05),见表2。表2 研究组与对照组患者术后上臂内侧、腋下、肩胛区等部位感觉异常情况比较(例)患者分组 无感觉变化 腋窝无汗 麻木 烧灼感 感觉减退 x2 p值保留组(n=39) 28 0 6 3 2 X2=17.515未保留组(n=43) 12 4 10 9 8 p<0.001 3. 研究与对照组术后感觉异常部位情况比较研究组患者中,术后感觉障碍者 11 例,发生在上臂内侧的有 2 例(18.18%, 2/11);发生在上臂外侧的有 3 例(27.27%,3/11);发生在上臂前侧的有 3 例(27.27%,3/11);发生在上臂后侧的有 1 例(9.09%,1/11);发生在腋下或肩胛区的有 2 例(18.18%,2/11)。而同期对照组 31 例患者中,14 例(45.16%,14/31)感觉障碍发生在上臂内侧;2 例(6.45%,2/31)感觉障碍发生在上臂外侧;3 例(9.68%,3/31)感觉障碍发生在上臂前侧;11 例(35.48%,11/31)感觉障碍发生在上臂后侧;发生在腋下或肩胛区的有 1 例(3.23%,1/31)。两组数据经卡方检验对比有统计学差异(P<0.05),见表3表3 研究与对照组术后感觉异常部位情况比较(例)患者分组 腋下或肩胛区 上臂后侧 上臂前侧 上臂内侧 上臂外侧保留组 2 1 3 2 3切除组 1 11 3 14 2X2 10.496P P<0.014.术后患肢疼痛变化比较在上臂疼痛程度上,研究组患者中有 32 例(占 82.05%)术后未出现疼痛,7 例(占 17.95%)出现疼痛,其中2 例(占 5.13%)疼痛无法忽视,干扰正常生活。而同期对照组患者中有 16 例(占 37.21%)术后未出现疼痛,27例(占66.79%)出现疼痛,其中4例(占 9.30%)出现疼痛较剧,需休息或卧床休息,分别对两组患者术后上臂疼痛程度进行比较,均有统计学差异(P<0.05),见表4。表4术后患肢疼痛变化比较(例) 患者分组 无疼痛 有疼痛 统计学分析 (例数) (例数) x2 P值 保留组 32 7 切除组 6 37 110.294 P<0.01 合计 38 44三、讨论腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的重要组成部分,切除ICBN常导致相应区域的皮肤麻木、腋窝无汗症及出现ICBN综合征,表现为腋淋巴结切除术后患侧上臂内侧后方及腋窝皮肤麻木、无痛,或腋窝、上臂内侧及肩胛部持续刺痛或灼痛,影响患者生活质量、加重心理负担【3】【4】。Assa首先阐述了乳腺癌标准根治术中ICBN切除对术后上肢功能的影响。1998年,Abdunah【5】等首次进行了保留和不保留ICBN对乳腺癌腋淋巴结清扫术患者预后影响的随机对照研究,保留组患者术后感觉缺陷的发生率为53%,而切除组患者术后感觉缺陷的发生率为84%(P<0.05),本试验保留组感觉障碍发生率为28.21%,疼痛的发生率为17.95%;而切除组分别为66.79%及72.09%,二者间的差异有统计学意义,与国内曹旭晨【6】等研究一致。因此,我们认为通过手术技巧的改进,保留肋间臂神经是完全可行的,可降低患者术后早期的焦虑程度,有利于改善患者术后的生活质量,具有临床应用价值。
本人最近连续收治了3例原发性甲状旁腺功能亢进患者,最大82岁,最小14岁,以骨骼表现为主,一例出现病理性骨折,一例出现严重骨骼畸形,PTH(甲状旁腺素)检查均1500pg/l以上,出现高钙血症等,B超或CT、甲状旁腺扫描等检查发现甲状旁腺占位,后经手术治疗,所治患者均痊愈出院,症状较术前明显缓解,因此对于不明原因的骨骼改变、反复泌尿系结石患者,应注意甲状旁腺有无异常.
甲状腺微小癌 ( thyroid microcarcinoma, TMC)是指肿瘤直径 ≤10 mm、无论有无区域淋巴结转移或远处转移的甲状腺癌,而腔镜下行甲状腺癌根治仍存争议。自2008年9月我院开展腔镜下甲状腺手术以来,至2011年5月共实施改良Miccoli腔镜下甲状腺手术12例,术中冰冻切片检查报告TMC 6例,在腔镜辅助下行患侧甲状腺腺叶全切除+峡部切除术+Ⅵ区淋巴结清扫术,均取得满意效果,随访2~18个月,未发现明显复发、转移,现报道如下:1 临床资料与方法1 . 1 一般资料本组6例,女5例 ,男1例,年龄24~51岁,中位年龄38岁,5例为无意中发现颈前包块,1例体检发现,偶有颈前压痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳。体征为颈前略隆起,甲状腺腺体5例可触及包块,随吞咽动作上下移动。术前声带检查运动良好,甲状腺功能均正常。彩超提示肿瘤位于单侧、单发,无颈深淋巴结肿大,位于右侧叶2例 ,左侧叶4例,直径 0 . 8~1 . 5 cm,采取甲状腺癌功能性根治术,即患侧叶、峡部切除、中央组淋巴结清扫。1 . 2 手术方法 6例均选择气管插管全麻,患者仰位平卧,手术切口在胸骨切迹1cm,长1.5~2cm,切开皮肤、皮下,用电刀在颈阔肌下层面作稍微分离,纵行切开颈白线,经正中线直接进入甲状腺真、假被膜间层面,采用五官科小拉钩向上进行牵拉,建立手术层面,保护切口,通过切口,置入30度5mm内镜,借助内镜辅助手术,在6例患者中,有2例病变部位位于一侧甲状腺腺体上极,有1例位于腺体后被膜处,有3例病变部位位于一侧甲状腺腺体中下极,病变部位在内镜放大显示下用超声刀切开被膜及腺体,楔形切除肿瘤及部分腺体,标本送冰冻切片,均诊断TMC后行患侧甲状腺腺叶全切除 +峡部切除+Ⅵ 区淋巴结清扫术,切断甲状腺下动脉,用操作钳钝性分离,暴露喉返神经,并用细纱布条保护,完整切除患侧残留甲状腺和峡部,Ⅵ区淋巴结清扫的范围与开放手术相同,但是要注意靠近神经时尽量钝性解剖,避免使用超声刀,创面用蒸馏水冲洗,甲状腺窝放置小引流管接负压球,退出所有手术器械,美容线皮内缝合创面,患者麻醉清醒,安返病房,于术后 48~72 h拔除,术中静脉滴注抗生素预防感染,出院后给予左旋甲状腺素抑制治疗。2 结果6例均未扩大手术切口,其中1例切断部分患侧颈前肌群,手术时间 90~160min,平均120 min,术中出血 < 20 ml,术后住院 3~6 d,平均 4d。标本肿瘤最大径0.2~1.0 cm,平均0.56cm。6例均为单发结节,病理镜下所见:均为单侧甲状腺微小乳头状癌,局限于一侧腺体内,无局部侵犯。Ⅵ区淋巴结清扫数目2~8个,平均4.6个,其中 2例有转移,1例术后一过性喉返神经损伤导致暂时性声音嘶哑,术后1~2个月恢复,术后无出血、皮下气肿、饮水呛咳以及低血钙等并发症发生。6例随访2~18个月,平均12个月,B超和CT提示无残留腺体,局部无复发,患者对手术的美容效果均满意。3 讨论TMC是直径 ≤1 . 0 cm 的甲状腺癌【1】,发病隐匿,预后良好,TMC由于结节小,有些结节位于甲状腺腺体内或后被膜处,临床查体常难以发现。术前诊断主要依据B超,因此B型超声图像在甲状腺微小癌的诊断中具有重要意义,特征为:结节为实质性,多为低回声型,无包膜,内有细小强光点,甚至有较大的钙化灶,形态不规则。若发现结节内有细小强光点,结节内有丰富的血流信号时,要高度怀疑此为癌灶,此细小强光点是甲状腺乳头状腺癌中特有的砂粒体声像表现【2】。同时强调术中冰冻病理学检查,对TMC的诊断准确率可达97.7%。因此,术中冰冻病理学检查应作为腔镜甲状腺手术的常规【3】。.甲状腺是一个血运丰富、解剖复杂的器官,而内镜下甲状腺手术可将视野放大数倍,便于进行精细解剖,超声刀有出色的止血效果,应用超声刀切断甲状腺血管和腺体基本不需要额外的缝扎或结扎;另外,超声刀与电刀不同,不产生电流,对神经与甲状旁腺影响较少,可缩短手术时间,提高手术安全性【4】。改良Miccoli手术,术者必须十分熟悉甲状腺的解剖知识并有丰富的开放式甲状腺手术经验。选择患者应该有充分的术前评估,要重视手术无瘤观念,尽量一次性完整切除肿瘤及部分周边腺体组织,切除组织立即送冰冻病理检查,并及时行患侧及峡部切除。腔镜下手术治疗甲状腺癌同样必须遵循同传统开放手术一样的原则,对腔镜下治疗TMC,同样也需要Ⅵ区淋巴结清扫。在腔镜下行Ⅵ区淋巴结清扫时,关键的步骤是暴露并保护喉返神经【5】。龙裔宁等【6】报道16 例TMC腔镜手术,出现一过性喉返神经麻痹 2例,为12.5%,与本组报道相似,超声刀对组织的热灼伤可能是喉返神经损伤的原因。本组1例 ( 8 .33% )术后出现一过性喉返神经损伤的症状,后期随着喉返神经解剖显露技巧的熟练,未出现声音嘶哑。为预防喉返神经损伤,对于超声刀的使用,我们体会在靠近神经时应该尽量钝性游离解剖,暴露出喉返神经后,使用超声刀至少距离神经3mm,调低输出功率,这些措施可能有助于减少超声刀的热灼伤。对甲状旁腺也应如此保护。本组未出现术后出血、皮下气肿、饮水呛咳以及低血钙等并发症。因此,改良Miccoli腔镜辅助甲状腺手术治疗TMC是可行的,必将会造福于越来越多的患者;但由于本组病例较少,随访时间短,临床效果有待于进一步证实。相信随着技术的进步和经验的积累,腔镜甲状腺手术将成为甲状腺癌的一种治疗选择。
近年,由于生活方式的西化和生活压力的改变,困扰女性的乳腺疾病发病率逐年上升,手术治疗是最主要方法之一,而手术效果的好坏直接影响到治疗效果和女性的形体美。皮肤特点:乳晕区皮肤薄、富有弹性、伸缩性好,与腺体间有较大幅度推移,便于扩大术野,从而有利于手术超作,乳晕旁脂肪组织少,较其它切口减少了脂肪液化的可能,同时乳晕的色素沉着及结节状的乳晕皮脂腺,使疤痕不易显现,达到美容微创效果。本研究对208例病人的术后随访结果显示,乳腺形态及外观正常,切口疤痕不易觉察。3.2.2 了解乳头、乳晕区血供特点:乳晕的血供主要来源于胸廓内动脉第3-7肋间后动脉、胸最上动脉和胸肩峰动脉的乳腺支及胸外侧动脉的乳腺外支等;静脉分为浅深两组,浅组静脉紧贴皮下,其位置较动脉更浅,深组静脉与其同名动脉伴行,浅、深组静脉都汇入腋静脉和胸廓内静脉,上述分支在乳腺内交织成网,共同构成乳腺的立体血运体系,特别在乳头、乳晕下有血管网,使其血供丰富,充足的血运减少了伤口感染的几率,有利于乳晕旁切口愈合,只要避免乳头、乳晕及底部的广泛剥离,就不会引起乳头坏死,所以乳晕旁切口是安全、可行的。本研究对208例病人的术后随访结果显示,未发现乳头坏死病例。3.2.3 注意乳头、乳晕区神经分布的解剖特点:分布于乳头、乳晕区的神经来自第3-5肋间神经的外侧皮支及穿过乳腺组织的深支。支配乳头的神经主要来自第4肋间神经外侧皮支,第4肋间神经外侧皮支于左乳4点钟、右乳8点钟位置进入乳头乳晕区,所以术中应尽量避免损伤第3、4、5肋间神经的外侧皮支。本研究基本避开外侧皮支出入位置,术后发生乳头、乳晕区感觉障碍的病人少。3.3 手术要点及注意事项 医学的人性化,已经意识到乳房手术中注重美容作用的必要性,因此手术设计应注意将美学和治病相结合【4】【6】。采用分层手术理念,根据乳房的不同解剖层次,依据肿瘤的位置和手术需要,选择不同的切口进行操作,既兼顾了乳房皮肤的美容效果,又由于在腺体表面采用放射状切口切除肿瘤,减少了腺体损伤。术中应避免乳头、乳晕基底部的广泛剥离,防止乳头、乳晕皮肤坏死。手术中应注意止血彻底,防止局部血肿形成;另外,在乳房皮下组织内造隧道时应紧贴腺体表面,但少部分女性特别是乳腺腺体萎缩的老年女性(脂肪型乳房)却不太明显,应防止切口远处皮肤损伤.3.4 术后皮肤色素脱失的预防 术后部分患者出现切口部位色素脱失,主要是术中电刀的热能对切口皮肤的热损伤所致,术中热损伤越重,术后切口部位皮肤脱色素越明显,范围也越大,因此术中应仔细操作减少对皮肤的热损伤。本组研究术中采用修剪部分输液皮条管套在电刀头,使刀头仅留少许不影响手术电切操作即可,同时使用纱布条避免拉钩与皮肤直接接触等措施减少热损伤,取得了较好效果。总之,经乳晕分层切口行乳房肿块切除术, 根据各层次不同的手术目的来进行手术设计和操作 ,避免了对乳房不必要的损伤 ,术后瘢痕纤细、较隐蔽, 增强了美容效果,我院经过多年的临床实践,解决了显露、操作困难等缺点,可以与目前较昂贵的麦默通技术相媲美,对部分患者特别是年轻爱美女性在临床上有一定应用价值。
B超是一无创伤性诊断方法,甲状腺位置表浅,解剖结构与周围组织不同,高频超声对甲状腺病变具有很好的分辨力,可直观的确定甲状腺肿块的部位、大小和数目以及内部回声。通常将甲状腺钙化按大小分为≥2mm的粗大钙化和<2mm的微小钙化。在病理组织学上,甲状腺钙化被分成二种类型:沙粒样小体和营养不良性钙化。沙粒样小体往往是甲状腺乳头状癌的一种特征,有时在其他类型甲状腺癌和良性病变如滤泡性癌,结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等也可出现。营养不良性钙化主要是组织过度增生,钙盐沉积从而导致钙化,多见于良性病变,约有10%—20%为癌,滤泡状腺癌所占比例较大。甲状腺微小钙化基本反应病理中的沙粒体,对甲状腺癌诊断具有很高的特异性。国际抗癌联盟对甲状腺分化型癌的新的分期标准,认为45岁前后两组的预后明显不同。故本组以45岁为界,分析钙化结节在不同年龄组间良恶性发生率有无差异,统计结果P=0.002,有显著性差异,说明对于年轻患者(<45岁)有甲状腺钙化结节时应高度警惕恶性可能。对超声检查发现甲状腺结节钙化的患者,特别是微小钙化或单发结节钙化,临床医生应提高警惕,仔细检查和监控,尽早手术,减少甲状腺恶性肿瘤的漏诊和误诊。
一、合理膳食 宜清淡,多吃蔬菜、水果,患者宜常吃海带,有散结消块的作用 (甲亢、含碘高的患者忌吃) ;少吃肥腻、辛辣、油炸、腥发(虾、蟹) 、养殖的鱼类等;少饮酒或不饮酒,尤其是啤酒;适食山楂、木耳等。二、调节心情 情绪波动可使人体内分泌发生变化,特别是月经前期。应保持良好地心态,乐观地心情,坚持做力所能及地体育锻炼及健美运动。怒则伤肝,尽可避免。中医认为,肝气郁结而气滞血瘀,冲任失调,导致月经紊乱,面部色斑。对面部暗斑的女性不宜长期使用含有雌激素的美容产品,积极防治妇科疾病,调理心态,娱乐是最好地休息及美容。三、乳房保健 保持乳房清洁,尤其是先天性乳头凹陷者,每天都要清洁乳头,必要时做矫正术。适宜的乳罩,塑造健美的乳房和形体。经常自查乳房:双手交叉检查双乳,四指并拢,紧贴乳房,按顺序触摸乳房各部位,由外上内上、内下外下进行检查,正常乳房柔软,有肿块时应注意有无边界、质地、活动度、与胸壁有无粘连;切忌用手抓捏乳房,因为抓捏乳房容易把正常的乳腺组织误以为肿块。如在自查中发现乳房有异常情况应到医院乳腺专科诊疗。定期到医院作身体检查(每年1次或3~6个月1次) 。
(一)推广原则1997年美国癌症协会(ACS)制定了乳腺癌早期发现的推广原则,它包括:18~39岁:每月一次乳房自我检查,3年一次临床体检。40~49岁:每年一次临床体检和乳腺X线检查,高危妇女请向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及40~49岁时乳腺X线检查的间期。50岁以上:每年一次临床体检和乳腺X线检查,每月一次乳房自我检查。 对于我国妇女可以根据以下乳腺癌的高危因素,并参考该推广方案建议定期的检查:1.有乳腺癌家族史;2.既往有乳腺良性肿瘤史;3.未育;4.第一胎足月妊娠大于30岁;5.月经初潮年龄小于12岁或停经在55岁之后;6.进食过量的动物脂肪,绝经后体重超重;7.长期口服或注射雌激素。(二)严重高危妇女的指导原则 乳腺癌的严重高危妇女是指有明显乳腺癌家族遗传史倾向,一级亲属绝经前患乳腺癌以及有乳腺癌相关基因阳性的妇女。另外,既往有乳腺癌、乳腺导管内癌、小叶原位癌,或非典型增生者亦列入此类。对于这些患者应采取更为严密的检测措施,如表1所示:表1 严重高危妇女的乳腺癌监测 方法 建议乳房自我检查发现高危因素起——每月1次定期临床体检发现高危因素起——4-6个月1次乳腺癌X线检查35岁起——每年1次乳腺核磁共振必要时——每年1次 临床医师或相关专业人员应积极的向乳腺癌患者及其家属宣传上述的指导原则,并不遗余力的将其推广开来,使之成为有效的控制乳腺癌的方法。对于在定期检查中发现有任何异常的妇女,包括临床扪及可疑肿块或影像学异常,应及时的采取进一步的病理学检查以明确诊断。
乳腺癌患者通常在手术后10天左右会收到一份病理报告,主要反映了患者肿瘤的具体情况,包括:病理类型,侵犯范围,淋巴结转移情况。而这些情况只有通过手术切除后病理医生在显微镜下观察,甚至使用特殊的方法才能观察到。它们可以帮助医生来判断患者的预后情况,选择治疗方法等,一般一张完整的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容:1 肿瘤的性质,具体病理类型 比如:“左乳浸润性导管癌”----“癌”意味着是恶性肿瘤,“浸润性导管癌”则是乳腺癌中比较常见的一种具体的类型。当然还有一些其他的类型。2 肿瘤的位置大小 比如说:“外上,3*2CM”----这是说通过显微镜下观察到病变的位置和大小,它可能和我们手摸的病变一样,但是也有可能不一样。因为有些人一个乳房里有多个地方同时生长肿瘤,分布在不同位置,而且恶性肿瘤往往大小并不是医生眼睛看见或者手摸到的范围,可能其他地方也有了生长。所以病理报告上的位置和大小可能更真实的反应肿瘤的情况,对医生选择治疗有很大意义。3 侵犯脉管,淋巴管与否 肿瘤有没有侵犯到血管和淋巴管与选择是否应用辅助治疗有关。4 腋窝淋巴结转移情况 这是病理报告中另外一个重要的指标。“左腋下淋巴结0/16见癌转移”----就是说在医生检出的16个淋巴结中没有存在癌转移了。一般地说,乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结,这个报告意味着相对来说,患者的病期比较早,还没有转移到腋窝,以后出现复发转移的机会小一些。这可以指导医生正确的了解患者的病情,从而制订适当的治疗方案,比如是否需要化疗,放疗等。5 激素受体ER,PR,NEU的情况 这几个指标的报告通常会比上面的晚一些,ER,PR反映肿瘤是否需要内分泌治疗。如果其中之一是阳性,就说明患者对内分泌治疗可能有效,使用内分泌治疗有较好的效果。NEU则是反映肿瘤的这个基因的扩增情况,如果它过度表达,可以帮助医生选择使用一些针对这一基因的靶向药物。同时它们也从一个侧面反映患者以后复发转移的机会如何,对于某些治疗药物是否有效等。 总之,上述信息是因人而异的,没有哪一项单独就可以决定患者是否就容易复发转移,需要放化疗等等,还是需要整合起来由医生来决定具体的治疗和药物选
不少患者错误的认为,乳腺癌与饮食有一定的关系,因而以往自己喜欢的食物一概不吃。其实乳腺癌是综合因素引起的,高脂肪饮食是可能存在的诱因之一,目前还没有证据证明某一类食物与乳腺癌的复发或转移有关。另外有人认为鸡、鸡蛋和海鲜是属于“发”一类的食物,多吃会导致各种癌症,要忌口,这种想法是完全错误的。从西医的角度讲,不存在特别需要忌口的食物,如果您同时进行中医治疗,那么应该根据医生的指导进行忌口。因此应该改变一些不正确的想法,树立正确的饮食观。 那么乳腺癌术后应该多吃那些食物呢?在手术期间,由于人体营养物质的丢失增加,且通过饮食对营养物质的补充又大为减少,加之手术对人体的消耗,因此,手术后患者应及时补充失去的能量,多吃营养丰富的高蛋白食物,帮助伤口的愈合,增强免疫力。 常见的高蛋白食物有:牛奶、蛋类、大豆、黑豆、麦片、禽类及鱼类、虾等,但应少吃红肉,如牛肉、猪肉、羊肉。补充丰富的维生素和纤维素,无论在手术还是放化疗期间都是相当有用的,如各种蔬菜和时令水果:卷心菜、番茄、香菇、胡萝卜、菠菜、木耳、西瓜、猕猴桃、葡萄、苹果、草莓、菠萝等。